La règle des moitiés

Pourquoi nous ne savons pas vraiment à quel point nos problèmes de santé sont importants

Sur la photo: moitiés Source: Pexels

Voici une question à laquelle la plupart des gens pensent qu’il est assez simple de répondre: combien de personnes sont atteintes de diabète *? Cela semble simple, car nous supposons tous que des données telles que les statistiques sur les maladies sont systématiquement collectées par nos gouvernements. Le nombre de personnes atteintes d’une maladie est une chose extrêmement importante à connaître. Sans cela, vous ne pouvez pas planifier pour l’avenir, ni même prodiguer des soins aujourd’hui.

C’est surprenant de voir à quel point nous sommes perdus sans statistiques de base.

Les statistiques montrent aux soins de santé ce que sont les cartes des films de roadtrip à partir de 90, Source: Pexels

Ce qui en fait un choc lorsque vous réalisez que nous n’avons pas vraiment un bon chiffre pour le diabète, ce qui est vrai pour un grand nombre de problèmes de santé chroniques. Si nous examinons le diabète, nous pouvons prendre des estimations par pays - aux États-Unis, cela représente environ 9% de la population, alors qu’en Australie, nous pensons qu’il se rapproche de 6% - mais le problème est que nous savons que ces estimations sont erronées.

C’est en partie à cause des limites de nos systèmes de surveillance, mais ce qui est plus important, c’est que beaucoup de gens vivent là-bas, sans diagnostic, avec des maladies chroniques.

Permettez-moi de vous présenter la règle des moitiés.

Les photos de

Réduire de moitié la santé

La règle des moitiés a été établie à l’origine lorsque les scientifiques des années 1970 examinaient les personnes souffrant d’hypertension. Ils ont remarqué une chose étonnante: alors que beaucoup de gens souffraient d’hypertension, seulement la moitié d’entre eux avaient été diagnostiqués par leur médecin. Si vous vous basiez simplement sur les chiffres officiels, basés sur des personnes qui déclaraient s’ils avaient été diagnostiqués par un médecin, vous sous-estimeriez énormément le taux d’hypertension.

Encore plus effrayant, ils ont constaté que, alors que 50% des personnes recevaient un diagnostic d'hypertension artérielle, seulement la moitié de CES PERSONNES étaient traitées pour la maladie. Donc, sur la population totale qui avait le problème, seulement 25% étaient traités. Plus effrayant encore, seule la moitié de ce petit sous-groupe atteignait ses objectifs, ce qui signifie que parmi toutes les personnes atteintes de la maladie, seule une petite fraction était traitée de manière appropriée.

C'était une découverte assez terrifiante.

Fait amusant - un appareil de contrôle de la pression artérielle s'appelle un tensiomètre. Source: Pexels

Et au cours des décennies qui ont suivi, les scientifiques ont retrouvé la même chose encore et encore: environ la moitié des personnes souffrant d'hypertension artérielle - et de nombreuses autres maladies chroniques - ne sont pas diagnostiquées. La moitié des personnes diagnostiquées sont traitées. La moitié des personnes traitées sont traitées efficacement.

À présent, il est important de noter que cela n’est pas vrai pour TOUTES les maladies chroniques. Des problèmes tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique, dans laquelle les personnes présentent des symptômes très graves et cherchent presque toujours de l'aide, sont généralement diagnostiqués à un taux beaucoup plus élevé. Mais lorsque vous souffrez de maladies telles que le diabète ou l’hypertension artérielle, dont les symptômes sont souvent faciles à vivre jusqu’à ce qu’ils ne le soient pas, c’est la recette de l’énorme population non diagnostiquée.

Qu'est-ce qu'on fait?

Cela nous amène à une question importante: que pouvons-nous faire pour résoudre le problème? Nous savons que de nombreuses personnes souffrent de problèmes de santé chroniques non diagnostiqués - pour le diabète, l’Organisation mondiale de la Santé estime qu’il représente au moins 20% de toutes les personnes atteintes de la maladie - mais cela semble être un problème difficile à résoudre.

Sur la photo: une métaphore appropriée? Vous décidez Source: Pexels

Eh bien, mon équipe et moi travaillons en premier lieu sur l'amélioration de la détection du diabète. En 2014, nous savions qu'il y avait un problème, de nombreuses personnes entrant dans l'hôpital ne sachant pas qu'elles étaient malades, nous avons donc mis en place un programme de test pilote pour déterminer l'ampleur de ce nombre.

Il s'est avéré que 30% de toutes les personnes atteintes de diabète dans notre hôpital ignoraient totalement qu'elles étaient atteintes de la maladie.

Donc, en 2016, nous avons créé ce type de routine de test. Nous ne contrôlons pas l'ensemble de la population, car nous savons, d'après la littérature, que ce n'est pas un moyen efficace / rentable de le faire, mais nous testons les personnes à haut risque pour nous assurer de capturer le plus grand nombre possible d'entre elles. .

Après deux ans de tests, nous avons systématiquement constaté que 17% de toutes les personnes séjournant dans notre hôpital étaient séropositives au diabète, mais que de moins en moins de personnes n'étaient pas diagnostiquées.

Jusqu'ici tout va bien.

Mais les hôpitaux ne sont pas un très bon proxy pour la communauté - la plupart des personnes très malades vont à l’hôpital et nous voulions savoir si cette situation se déroulait en dehors de notre tour d’ivoire. Nous avons donc décidé de faire le même type de test, mais dans les cliniques de médecine générale, où les patients ressemblaient beaucoup plus à votre personne ordinaire dans la rue.

Sur la photo: légèrement différent de votre domicile familial Source: Pexels

À notre grande surprise, nous avons trouvé exactement les mêmes résultats que les tests initiaux à l'hôpital. 17% de diabète, beaucoup de gens ignoraient complètement qu'ils étaient atteints de la maladie. Le papier est ici si vous voulez le lire.

Qu'est-ce que tout cela signifie? Eh bien, premièrement, nous n’avons pas résolu le problème. Il y a encore beaucoup de gens vivant avec une maladie chronique qui ne sont pas diagnostiqués. Pire encore, l’équité en matière de santé est un problème énorme en ce qui concerne le diagnostic et le traitement, les personnes présentant un risque plus élevé de désavantage social - en raison, par exemple, de faibles revenus ou de l’incapacité de parler la langue du pays - affichant des taux beaucoup plus élevés de maladies non diagnostiquées .

Une étude danoise a toutefois révélé que, même si de nombreuses personnes atteintes de diabète ne sont pas diagnostiquées, si elles le sont, elles sont généralement traitées et atteignent souvent leurs objectifs. Plus de 90% des personnes diagnostiquées ont été traitées et 40 à 60% d'entre elles ont été traitées efficacement.

Beaucoup de gens sont malades, mais nous pouvons y remédier.

En fin de compte, il semble que la règle des moitiés soit toujours d'actualité, mais ce ne sera peut-être pas très long. Nous avons montré que vous pouviez facilement augmenter le nombre de personnes conscientes de leur maladie - les tests sont souvent assez bon marché - et nous savons aussi que cela va probablement faire une énorme différence pour leur santé à long terme. Encore plus, résoudre ce problème contribuera probablement à rendre notre santé plus équitable, mais en réduisant l'impact des diagnostics manqués sur les personnes les plus vulnérables de notre société.

Pour résoudre tout problème, la première étape consiste à connaître son importance.

La prochaine étape est de faire quelque chose à ce sujet.

* Remarque: dans cet article, je parle principalement du diabète de type 2 plutôt que du diabète de type 1, gestationnel, ou induit par un traitement / autre. Le diabète de type 2 représente 95% de tous les cas de diabète. Il est donc important de se rappeler que ce n'est pas le seul problème, mais il représente la majorité des cas non diagnostiqués ou sous-diagnostiqués.